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Las opciones de tratamiento del cáncer de piel de células escamosas (SCC, por sus siglas en inglés) dependen del riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer, el cual se determina según factores como el tamaño y la ubicación del tumor, la apariencia de las células cancerosas al microscopio y si la persona tiene el sistema inmunitario debilitado.

La mayoría de los casos de SCC se detecta y trata en una etapa temprana, cuando se puede extirpar y destruir con tratamientos locales, como ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ o radioterapia. Por lo general, el SCC se puede curar con estos tratamientos. Cuando el SCC es más grande, es más difícil de tratar y el cáncer de crecimiento rápido tiene un mayor riesgo de volver a aparecer.

Aunque no es común, el SCC algunas veces puede propagarse a los ganglios linfáticos o a partes distantes del cuerpo. Si esto ocurre, puede que sea necesario administrar tratamientos como radioterapia, inmunoterapia y quimioterapia.

(Para conocer sobre el tratamiento de un precáncer y formas muy tempranas de cáncer de piel de células escamosas, consulte Tratamiento de la queratosis actínica y la enfermedad de Bowen).

°ä¾±°ù³Ü²µÃ­²¹

Para tratar el cáncer de piel de células escamosas (SCC), se pueden emplear diferentes tipos de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.

Legrado y electrodesecación: Esta técnica podría ser útil para tratar algunos casos de SCC con bajo riesgo de volver a aparecer, pero no suele emplearse para tumores de mayor tamaño.

Escisión por raspado: Otra opción podría ser raspar las capas más superficiales de la piel (incluido el tumor) con un pequeña cuchilla quirúrgica en algunos casos de SCC pequeño con riesgo bajo de volver a aparecer después del tratamiento.

Escisión convencional: Este tipo de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹, en la cual se extirpa el tumor con un margen de piel sana a su alrededor, suele usarse para tratar el SCC.

°ä¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de Mohs: La ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de Mohs es especialmente útil para tratar casos de cáncer de células escamosas con un mayor riesgo de volver a aparecer, como tumores más grandes o con bordes poco definidos, cáncer que ha vuelto a aparecer después de otros tratamientos, que se está propagando a lo largo de los nervios por debajo de la piel o que se encuentra en ciertas zonas de la cara o en la zona genital. La ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de Mohs también se podría hacer después de una escisión convencional si con este procedimiento no se extirpó todo el cáncer (es decir, si los márgenes quirúrgicos dieron positivo). Este método suele ser más complejo y requiere más tiempo que otros tipos de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹. Otras técnicas quirúrgicas similares a la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de Mohs también podrían ser una una opción en estas situaciones.

Radioterapia

La radioterapia podría ser una opción para personas con SCC de mayor tamaño, especialmente cuando los tumores están en zonas donde sería difícil hacer una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ (como los párpados, las orejas o la nariz) o para las personas que no pueden someterse a ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹. La radiación no se usa tanto como primer tratamiento para personas más jóvenes con SCC, debido al posible riesgo de problemas a largo plazo.

Algunas veces, se usa radiación después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ (escisión convencional o disección de ganglios linfáticos), si no se extirpó todo el cáncer (si los márgenes quirúrgicos dieron un resultado positivo), si los nervios están afectados o si podría haber quedado algo de cáncer aún. Algunas veces, podría administrarse quimioterapia al mismo tiempo para reforzar el funcionamiento de la radiación.

La radiación también se usa como tratamiento cuando el cáncer vuelve a aparecer después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y ha crecido demasiado o tiene tal profundidad, que no se puede extirpar quirúrgicamente.

Crioterapia

La crioterapia (crio³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹) se utiliza en algunos casos de cáncer de células escamosas en etapa temprana con riesgo bajo de volver a aparecer y especialmente para quienes no pueden someterse a ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹, aunque normalmente no se recomienda cuando el SCC es más grande ni para tumores en ciertas partes de la nariz, las orejas, los párpados, el cuero cabelludo o las piernas.

Terapia adyuvante después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y la radioterapia

Para las personas que se han sometido a ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y radioterapia y tienen un riesgo alto de recurrencia del cáncer, el tratamiento adyuvante (adicional) con cemiplimab (Libtayo), un medicamento de inmunoterapia, puede ayudar a reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer.

Tratamiento cuando el cáncer no se extirpa por completo o vuelve a aparecer después del tratamiento

Las opciones de tratamiento cuando el SCC persiste después del tratamiento o vuelve a aparecer posteriormente dependen de la ubicación del tumor, el tratamiento inicial y otros factores

De ser posible, se suele recomendar ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ (como la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de Mohs o una nueva escisión) para intentar extirpar cualquier resto de cáncer. Otra opción podría ser la radioterapia, especialmente si no se puede hacer una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ por alguna razón. Generalmente, la radioterapia no puede repetirse en la misma zona si fue el primer tratamiento, ya que es más probable que cause efectos secundarios graves.

Si el cáncer vuelve a aparecer en los ganglios linfáticos adyacentes (cercanos) o en otras partes del cuerpo, los tratamientos sistémicos como inmunoterapia o quimioterapia podrían ser una opción (ver a continuación).

Tratamiento del cáncer de células escamosas avanzado

Se podrían utilizar distintos tipos de tratamientos cuando el SCC se ha propagado más allá de la piel.

Disección de ganglios linfáticos: Se podría recomendar la extirpación de los ganglios linfáticos regionales (cercanos) en algunos casos cuando el SCC es muy grande o ha invadido profundamente la piel o si los ganglios linfáticos se sienten agrandados o duros al tacto. Luego los ganglios linfáticos extirpados se observan al microscopio para ver si contienen células cancerosas. Algunas veces, se puede recomendar radioterapia después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.

Inmunoterapia: Para casos de cáncer de células escamosas avanzados que no se pueden curar con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ o radioterapia, una opción podría ser usar un medicamento de inmunoterapia como el cemiplimab (Libtayo), el pembrolizumab (Keytruda) o el cosibelimab (Unloxcyt). Sin embargo, estos medicamentos no se han estudiado en personas con sistemas inmunitarios debilitados, como quienes toman medicamentos para enfermedades autoinmunes o quienes se han sometido a un trasplante de órganos, por lo que el equilibrio entre los beneficios y los riesgos en estas personas no está claro.

Quimioterapia sistémica y/o terapia dirigida: La quimioterapia y los medicamentos de terapia dirigida (inhibidores de la EGFR) podrían ser opciones para las personas con cáncer de células escamosas que se ha propagado a los ganglios linfáticos o a órganos distantes. Estos tipos de tratamiento podrían combinarse o emplearse por separado.