¹¤¿ÚʵÑéÊÒ

La crioterapia, la terapia fotodinámica, la quimioterapia tópica y otros tratamientos locales podrían ser opciones para tratar el cáncer de piel de células basales y escamosas (o el precáncer) cuando no se ha propagado más allá de la piel.

Estos se llaman tratamientos locales porque solo afectan la zona que se está tratando. Algunos de estos tratamientos se describen como tipos de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹, ya que eliminan una zona específica de tejido del cuerpo. Sin embargo, estas técnicas son distintas a la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ porque no se usa un bisturí ni se corta la piel. (La radioterapia también es un tipo de tratamiento local).

Crioterapia (crio³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹)

La crioterapia se usa con mayor frecuencia para tratar afecciones precancerosas de la piel como la queratosis actínica. Podría usarse para tratar el carcinoma in situ de células escamosas (enfermedad de Bowen) o carcinomas pequeños de células basales y escamosas.

Para este tratamiento, el médico aplica nitrógeno líquido al tumor para congelar y destruir las células. Suele repetirse varias veces en una misma visita al consultorio médico.

Una vez que la zona muerta de la piel se descongela, se inflamará y se formarán ampollas y costras allí. Es posible que drene líquido de la zona tratada durante un tiempo y que tarde uno o dos meses en sanar. Este procedimiento deja una cicatriz y la zona tratada podría quedar con un color más pálido después del tratamiento.

Terapia fotodinámica (PDT)

La terapia fotodinámica (PDT, por sus siglas en inglés) se puede usar para tratar las queratosis actínicas. También podría ser una opción para tratar un cáncer de piel de células basales pequeño y de riesgo bajo, como también ciertas formas muy tempranas de cáncer de células escamosas (conocidas como carcinoma de células escamosas in situ o enfermedad de Bowen).

Para este tratamiento se aplica sobre la piel un medicamento en forma de gel o líquido. El medicamento se acumula en las células tumorales durante varias horas, donde se convierte en una sustancia química diferente que provoca que las células sean muy sensibles a ciertos tipos de luz. Entonces se enfoca una fuente de luz especial en el tumor o tumores para destruir las células. Otra opción para activar el medicamento, especialmente cuando es necesario tratar zonas grandes, es que la persona se exponga a la luz solar durante cierta cantidad de tiempo (lo que se conoce como terapia fotodinámica con luz diurna).

La terapia fotodinámica o PDT puede causar enrojecimiento e hinchazón en la piel donde se usa. Otro posible efecto secundario de la PDT es que puede hacer que la piel de una persona se vuelva muy sensible a la luz solar durante algún tiempo, por lo que puede ser necesario tomar precauciones para evitar quemaduras graves.

Para más información sobre esta técnica, consulte Terapia fotodinámica.

Quimioterapia tópica

La quimioterapia (quimio) consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas. El término quimioterapia tópica significa que el medicamento anticancerígeno se aplica directamente sobre la piel (generalmente como crema o ungüento), en lugar de administrarse por boca o inyectarse como IV (infusión intravenosa) en una vena.

5-fluorouracilo (5-FU): el medicamento de uso más frecuente en el tratamiento tópico de queratosis actínica, como también de los tipos de cáncer de piel de células basales y de células escamosas, es el 5-FU (de marcas tales como Efudex, Carac y Fluoroplex). Por lo general se aplica a la piel una o dos veces al día por varias semanas. A veces, podría usarse junto con el calcipotriol (calcipotrieno), un medicamento relacionado con la vitamina D, que podría acortar la duración del tratamiento a días, en lugar de semanas.

Cuando se aplica directamente sobre la piel, el 5-FU elimina las células cancerosas cercanas a la superficie de la piel, pero no alcanza las células cancerosas que están en un nivel más profundo en la piel, ni las que se han extendido a otras partes del cuerpo. Por esta razón, el 5-FU tópico generalmente se utiliza solo para afecciones precancerosas como la queratosis actínica y para algunos casos de cáncer de piel muy superficial (donde el cáncer solo afecta la superficie de la piel).

Debido a que el medicamento solo se aplica sobre la piel, no se propaga por todo el cuerpo y, por lo tanto, no causa los mismos efectos secundarios que la quimioterapia sistémica (tratamiento que afecta a todo el cuerpo). Sin embargo, el tratamiento causa enrojecimiento en la piel y la vuelve muy sensible durante algunas semanas. Hay otros medicamentos tópicos que pueden servir para aliviar esto, de ser necesario. El 5-FU también puede ocasionar que la piel se vuelva más sensible a la luz solar, de manera que las zonas tratadas deben protegerse del sol para evitar quemaduras durante algunas semanas después del tratamiento.

Hay muy pocas personas que tienen una afección llamada deficiencia de DPD, que dificulta que el cuerpo descomponga y elimine el 5-FU. Esto puede causar efectos secundarios graves que incluso pueden poner en riesgo la vida. Si usted se está aplicando 5-FU y tiene cualquier reacción diferente a lo que se le indicó que podría presentarse en la piel, llame inmediatamente al médico o al personal de enfermería.

Tirbanibulina (Klisyri): Este medicamento de quimioterapia viene en forma de ungüento y puede usarse para tratar la queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo. Suele aplicarse sobre la piel una vez al día durante 5 días. Es importante evitar que este medicamento entre en los ojos o la boca y evitar aplicarlo cerca de ellos.

Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen picazón o dolor en la zona de tratamiento. Algunas personas podrían presentar reacciones más graves en la piel, como enrojecimiento o hinchazón graves en la zona, descamación, desprendimiento o formación de costras en la piel, ampollas, pus, llagas o daño en la piel.

Diclofenaco (Solaraze): algunas veces, se usa un gel que contiene el medicamento diclofenaco para tratar la queratosis actínica. Este forma parte de un grupo de medicamentos llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés), que incluye aspirina e ibuprofeno. El gel se aplica usualmente dos veces al día por 2 o 3 meses. Puede causar reacciones en la piel que no son tan graves como las de los medicamentos de quimio descritos arriba, pero también demora más tiempo en hacer efecto.

Modificadores de la respuesta inmunitaria

Hay ciertos medicamentos que pueden reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo contra el cáncer, provocando así que este se reduzca y desaparezca.

El imiquimod (Zyclara) es una crema que se puede aplicar para tratar la queratosis actínica y algunos casos de cáncer de células basales en etapa muy temprana. Impulsa al sistema inmunitario a reaccionar a la lesión de la piel y destruirla. Suele aplicarse al menos algunas veces por semana durante varias semanas, aunque el régimen puede variar. Al igual que otros productos tópicos, puede causar reacciones graves en la piel en algunas personas. También puede causar síntomas parecidos a los de la gripe.

Cirugía láser

Este método usa un haz o rayo de luz láser para destruir las primeras capas de la piel. Podría ser una opción para tratar la queratosis actínica, el carcinoma de células escamosas in situ (enfermedad de Bowen) y casos de cáncer de células basales muy superficial (cuando se encuentra solo en la superficie de la piel). Todavía se desconoce si este tipo de tratamiento es tan eficaz como los métodos convencionales de tratamiento, y no se usa frecuentemente.

Exfoliación química

Para este tratamiento, el médico aplica una sustancia química, como ácido tricloroacético (TCA), sobre el tumor de la piel, eliminando así las células tumorales. Esto puede provocar enrojecimiento y descamación de la piel a lo largo de varios días. Este método se usa a veces para tratar la queratosis actínica.